三氯氧磷中毒怎么办？
确定是三氯氧磷中毒，感觉恶心，四肢无力。
小医院大夫没有办法，急求帮助，谢谢～！
参考答案:奥德金治疗急性三氯氧磷中毒的效果
本市某化工厂盛有20～30 公斤三氯氧磷液体的玻璃器
具破裂,与水结合立即生成磷酸和大量氯化氢,呈雾状弥散
四周数百米,导致现场工人和周围居民共85 人吸入后中毒。
现场测定空气中氯化氢浓度超标。5 例重症中毒并发肺水肿
者,应用奥德金治疗,收到良好效果,现报告如下。
临床资料
1. 一般资料 本组5 例中,男性4 例,女性1 例;年龄23
～45 岁,平均31 岁。既往体健,否认慢性咳喘病史。
2. 症状和体征 有头晕、头痛、恶心、乏力、咽痛、咳嗽、
胸闷、气短、呼吸困难等自觉症状。结膜充血,咽部充血,双
肺呼吸音粗糙,有干、湿性罗音,心率100 次/ 分以上,无杂
音。
3. 实验室检查 血常规:白细胞增高5 例;转氨酶有不
同程度增高5 例;尿液检查:镜检有不同程度蛋白、管型、上
皮细胞5 例;尿素氮升高2 例;心电图:ST2T 改变5 例,频发
房早、二联律1 例, Ⅰ度房室传导阻滞1 例。
4. X线检查 两肺纹理增强、紊乱5 例,两肺纹理增强、
淡模糊影2 例,两肺纹理增强、模糊呈网格样改变2 例,两肺
下野斑片状密度增高影、边缘模糊1 例。
5. 诊断 急性重度氯化氢中毒、中毒性肺水肿。
6. 治疗方法 5 例重症患者入院后同其他患者给予吸
氧、抗生素,应用氧自由基清除剂纳络酮及地塞米松治疗,防
治肺水肿,同时给予能量合剂及超声雾化吸入,外涂眼药水
等对症治疗措施。5 例病人先后在26 小时内出现典型肺水
肿,出现后立即给予奥德金20ml 加5 %葡萄糖250ml ,静脉
滴注,1 日1 次,同时配合先前治疗措施。
7. 治疗结果 用药后,患者呼吸困难减轻,双肺湿罗音
较前明显减少。3 天后,患者无明显呼吸困难,双肺未闻及干
湿罗音,心率75～80 次/ 分,胸片未见异常。患者先后于2～
3 周痊愈出院。
讨 论
1. 三氯氧磷是一种工业化工原料,为无色透明的发烟液
体。中毒机理是三氯氧磷水解产生磷酸和盐酸(氯化氢水溶
液) ,一般情况下,氯化氢对皮肤粘膜有刺激和烧灼作用,重
者可引起充血、水肿甚至坏死;大量吸入可引发肺水肿,导致
通气功能障碍,出现胸闷、气急、呼吸困难等临床症状。
2. 中毒性肺水肿多是由化学毒物灼伤引起,如何解决
肺部的损害,一直是难以解决的课题。三氯氧磷中毒多为偶
然事件,治疗中无临床经验参考,多给予对症、支持治疗。此
5 例三氯氧磷中毒患者,在入院后26 小时内先后并发肺水
肿,在对症、支持治疗的基础上,加用奥德金,疗效显著。
3. 奥德金注射液为小牛血去蛋白提取物,含有小分子
肽、氨基酸等多种活性物质。小牛血去蛋白提取物能促进
组织细胞对氧和葡萄糖的摄取与利用,改善细胞的能量代谢
状态,并具有促进成纤维细胞、血管内皮细胞和其他类型细
胞游走和增殖的作用。据文献报道,小牛血去蛋白提取物与
碱性成纤维细胞生长因子具有协同效应。因此小牛血去
蛋白提取物具有保护组织和加速组织损伤愈合的能力。有
关小牛血去蛋白提取物对肺功能的改善也有文献报道。Ab2
dusalamov AB 等对65 例支气管哮喘患者的研究表明,在
传统的治疗中加入小牛血去蛋白提取物(膜稳定剂) 能降低
脂质过氧化作用,增强抗氧化作用,改善支气管开放情况,最
终得到早期缓解;Hettich R等研究表明小牛血去蛋白提取
物能降低烧伤引起的继发性肺水肿。奥德金在中毒性肺水
肿的治疗方面值得进一步应用与探讨。