心痛是什么引起的?
心痛,是以心胸部发生痹塞疼痛为主证的一种疾病。其特征是:胸骨后、心前区出现阵发性疼痛,常放射至颈、臂或上腹部或伴有心悸气短,甚至四肢撅逆,唇甲青紫等症。
中医文献中所载心痛有两类:一类指胃脘痛,如朱丹溪说:“心痛即胃脘痛。”一“类是指本病,有“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”、“久心痛”等名称(其中“胸痹”较轻,主要表现为胸满喘息,短气不利,痛引心背。病情危重者,称“真心痛”。如《灵枢·厥论篇》说:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”心痛反复发作,经久不愈者,称“久心痛”。如《诸病源侯论》说:“其久心痛者,是心之支别络,为风邪冷热所乘痛也。故成疹不死,发作有时,经久不瘥也。”
本病多属本虚标实,临床论治,必须注意其虚,不可滥施攻伐。
西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病,属于本病的范围。
【病因病理】本病发生的根本原因是正气虚,其病理的关键,在于气滞血瘀,脉络痹阻。导致脉络痹阻的因素,则为痰浊、瘀血。其病变部位在心,但与肝、脾、肾等脏的阴阳气血失调有密切关系。
1.先天不足,邪气易干由于禀赋有偏,或偏阳虚,或偏阴虚,或偏气虚,或偏血虚,或心脏发育不全,或脾脏运化素弱,以致邪气易干,导致气滞、血瘀、痰阻,发为心痛。
2.七情内伤,气机郁结情志之伤,首先病气。气机郁结,则血行瘀滞;气郁湿聚,则凝结为痰;气郁化火,则灼津成痰。痰阻、气滞、血瘀,均可导致脉络痹阻,而成心痛。
3.饮食不节,痰浊滋生嗜食膏梁厚味,滞中腻臆;或过度饥饱,损胃伤脾,以致精微不运,痰浊滋生。一旦痰犯心胸,导致心阳失宣,脉络痹阻,产生心痛。
4.肾气不足,阴阳失调素体肾虚,或年老肾衰,或年未老而肾先亏。肾阳虚,则不能温煦诸脏之阳,以致胸阳不振,痰浊上犯,气滞血瘀,而生心痛;肾阴虚,不能儒润诸脏之阴,以致阴虚火旺,脉络失养,气血阻滞;或津液为痰,痰热上干,脉络痹阻。而为心痛。
此外,久坐久卧,缺乏运动,常致气血不畅,痰浊易生;或素体肥胖,痰湿内盛,阻碍气机,瘀滞血脉,亦皆能导致脉络痹阻,出现心痛。
本病常因受寒,劳累及情绪激动而诱发。如《素问·举痛论》说:“寒气客于脉外,则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷蹬则脉绌急,则外引小,故卒然而痛。”《灵枢·厥论篇》说:“动作,痛益甚。”即是说明心痛发生的一些诱因
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