一次服用40多片氯硝安定，对心脏有什么损害？
我现在有点心力衰竭，和吃药有关吗？？？
参考答案:你好：
氯硝安定。
药理：
药效学
作用与地西泮(安定)相似，但抗惊厥作用强5倍， 作用机制复杂，还不详。可能由于加强突触前抑制，起抗惊厥作用，阻止皮质、丘脑和边缘结构的致痫灶发作活动的传布，但不能消除病灶的异常放电。
药动学
口服吸收快而且完全，约81.2～98.1％。由于高脂溶性，分布快速。表观分布容积为1.5～4.4L/kg。口服30～60分钟发生作用, 1～2小时血药浓度达峰值, 作用持续6～8小时。静注和口服1.5mg后,血药浓度分别为5～7.8ng/ml和3.7～5.9ng/ml, 半衰期分别为30.5～40.3小时和26.5～49.2小时。蛋白结合率为47～80%。在肝内代谢， 经肾排泄，在24小时内仅小于0.5％以原药随尿排出。
[药理作用]抗癫痫作用。
药动学
本品在胃肠道内充分迅速吸收，血药浓度在口服后30～90min达高峰。代谢主要产物为有部分抗癫痫作用的 7-氨基氯硝西泮和少量 3-羟基的衍生物。本药 80％与血浆蛋白结合，血浆中的半减期约 20～40h。代谢产物以游离形式从尿中排出。药物能透过胎盘。
适应症：
用于控制各型癫痫，对失神小发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性及运动不能性发作疗效较好。
广谱抗癫痫药。用于治疗癫痫大发作、小发作、局限性癫痫、颞叶癫痫、肌阵挛性癫痫等各项癫痫、癫痫持续状态、各型袖搐、帕金森病的构音障碍、不安腿综合征、神经安定药造成的静坐不能、恐惧、抑郁等精神症状、肾移植后的躁动。本药与奥沙西泮合用治疗耳鸣。
用法用量：
1．成人常用量口服。起始用 0.5mg，每日 3次，每 3天增加 0.5—1mg，直到发作被控制或出现了不良反应为止。用量应根据患者具体情况而个体化，成人最大量每日不要超过 20mg。
2．小儿常用量口服。10岁或体重 30kg以下的儿童起始每日按体重 0.01—0.03mg/kg，分 2—3次服用，以后每 3日增加 0.25—0.5mg，至达到按体重每日 0.1—0.2mg／kg或出现了不良反应为止。
[剂型与规格]氯硝西泮片(1)0.5mg(2)2mg
口服,婴儿或儿童,开始每日0.01-0.05mg/kg,以后每3日增加0.25-0.5mg,维持剂量为每日0.1-0.2mg/kg. 成人开始每日1mg,每2-3日加0.5-1.0mg,一般剂量为每日4-8mg,最大剂量每日20mg,分3-4次服用.静注,成人一次1-4mg,于30秒内缓慢注射完. 需要时可继续静滴,将4mg溶于500ml0.9%氯化纳注射液中,以能控制发作的最小速度滴注. 时间药理学用药参考:氮卓类药七时服,一小时达最高血浓度. 半衰期为3小时.19时服4小时达到最高血浓度, 半衰期达30小时. 注意设计用药方案.--徐叔云：安徽医学，1984.
[用法及用量]口服，儿童开始每日 0.01～0.05mg/kg，成人 1mg，以后逐渐加量。每日维持量婴儿 0.5～1mg；1～5岁儿童用 1～3mg；5～12岁儿童用 3～6mg；成人 4～8mg。上述剂量每日分 3～4次。在癫痫持续状态时，1mg于 30s内缓慢静脉注射，以后可用 3mg置于 250ml葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注。药量可参考血药浓度监测。
应用本药，剂量必须逐渐增加，以达最大耐受量。
应逐渐停药，突然停药可使癫痫发作次数增加，甚至引起癫痫持续状态。
本药与巴比妥类、苯妥英钠合用时，开始宜小剂量。
[剂型与规格]片剂：0.5mg/片，2mg/片。
注射液：1mg/ml。
禁用慎用：
(1)对苯二氮卓类药过敏者，对本品也可能过敏。
(2)本品能通过胎盘，是否能致畸尚无证据。事实上，绝大多数服抗癫痫药的孕妇，分娩的初生儿均正常。
(3)能分泌入乳汁，新生儿代谢这类药较成人慢，可使本品在体内蓄积，引起婴儿嗜睡、吮乳困难和体重下降。
(4)儿童，尤其是幼儿，中枢神经系统对苯二氮卓类更为敏感，由于不能将这类药降解成为无活性的代谢物，新生儿可产生持续性中枢神经系抑制，长期应用有可能对躯体和神经发育有影响。
(5)老年人中枢神经系统对本品也较为敏感，注射用药时更易产生呼吸困难、低血压、心动过缓甚至心跳停止。
(6)下列情况应慎用：①有生命体征受抑制的急性乙醇中毒，可加重中枢神经抑制作用；②有滥用药或成瘾史者，易产生耐药性或成瘾性；③肝功能损害，可延长消除期；④多动症者可有反常反应；⑤低蛋白血症，易产生嗜睡；⑥重症肌无力，病情可能加重；⑦急性或易发生的闭角型青光眼，因本品可有抗胆碱能效应，病情可加重；⑧严重慢性阻塞性肺部疾病，可加重呼吸衰竭；⑨肾功能损害，可延长消除期；⑩外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。
动物试验有致畸作用,孕妇用药安全性尚未肯定.
给药说明：
①老年、体弱、肝肾功能损害、低蛋白血症或呼吸功能障碍患者，开始用小量，因为这些患者的排泄可能降低，中枢神经不良反应多，甚至出现呼吸抑制。②药物用量因人而异，开始时均用小量，根据临床情况逐渐调整用量。③当用于代替其他抗惊厥药时，本品用量应逐渐递增，而其他的药逐渐减量，反之亦然，不能骤然停药以免使发作增多或导致持续状态。④本药在应用约 3个月之后疗效降低，需调整药量。⑤本品没有特效拮抗剂，过量时给予对症处理，支持治疗，患者清醒时可用催吐剂，意识不清则可洗胃；呼吸、脉搏、血压应予监测，必要时可用升压药如多巴胺、去甲肾上腺素等。
不良反应：
(1)常见的不良反应有；异常的兴奋、神经过敏易激惹(反常反应)、肌力减退；较少发生的有：行为障碍、思维不能集中、易暴怒(儿童多见)、精神错乱(不能耐受)、幻觉、精神抑郁；罕见的有；皮疹或发痒(过敏反应)、咽痛、发热或出血异常、瘀斑或极度地疲乏或乏力(血细胞减少)。
(2)持续出现需注意的有；较多见的为不灵活、行走不稳、嗜睡，与用量有关，在治疗开始时最严重，继续服用会逐渐消失；少见的为视力模糊、便秘、腹泻、眩晕或头昏、头痛、气管分泌增多或流涎、恶心、呕吐、排尿障碍、语言不清、口干。
(3)持续的精神错乱、严重的嗜睡、抖动、持续的语言不清、蹒跚、异常的心跳减慢、呼吸短促或困难，以及严重乏力，均可能为药物过量的症状，需引起注意。
常见嗜睡,共济失调,行为紊乱,如激动,兴奋,不安,出现攻击行为;有时有焦虑,抑郁,头昏,乏力,眩晕,言语不清;偶有多涎,皮疹,复视,及消化道反应.长期用药体重增加.应逐渐停药,骤停可引起癫痫持续状态.动物试验有致畸作用,孕妇用药安全性尚未肯定.长期服用可产生耐受性.静注对心脏及呼吸抑制较安定强,应十分注意.
长期应用产生药物依赖性。初用时半数人有嗜睡。儿童中有唾液和气管分泌物增加。婴儿长期应用可使第二性征发育，停药后消失。快速静脉注射对心脏、呼吸有一定抑制作用。
小孩易于发生行为改变，其发生率为2～5％，表现为易激动、兴奋、运动过度及暴怒。偶见皮疹及血小板减少、胃肠不适、唾液多、腮腺肿大、遗尿、复视及支气管分泌过多。
相互作用：
1)与酒精类中枢神经系统抑制药、阿片类镇痛药、单胺氧化酶抑制药、或具有中枢神经抑制作用的降压药合用时，中枢神经抑制作用彼此增强。
(2)与三环类抗抑郁药合用时，除了可增加中枢神经抑制作用，大量时可降低惊厥阈，降低本品的抗惊厥效应。
(3)与左旋多巴合用可降低后者的作用。
(4)与卡马西平合用，使两药的代谢均加快，血药浓度降低。
(5)与丙戊酸合用，在少数病例可发生失神持续状态。
(6)与扑米酮合用，可能由于药物代谢的改变，以致癫痫发作形式改变，有时需减少扑米酮的用量。
①与丙戊酸类药物合用可能促发癫痫小发作。②与三环类抗抑郁药合用，可增加中枢神经抑制作用，并降低氯硝西泮的抗惊厥效应。③与左旋多巴合用可降低后者的作用。④与卡马西平合用使两药在体内的代谢加快，血药浓度降低。
不贵的，