请帮我看看两对半的化验单

王朝知道·作者佚名 2009-07-16

宽屏版字体: 小|中|大|超大

分类: 医疗/疾病

问题描述:

化验单显示HBsAg和HBcAb为阳性，其他项均为阴性。

请问这是否表示有乙肝？会传染吗？

谢谢！

参考答案:

目前，检查乙型肝炎病毒（HBV）感染最常用的血清学标志物是乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)及乙肝核心抗体(抗-HBc)共五项指标，因此简称“乙肝两对半”，其作用主要有三个方面：1.判断有无HBV感染；2.判断HBV感染者传染性的大小；3.作为慢性乙肝患者抗病毒治疗及疗效判断的依据之一。

那么，这五项指标中出现不同的结果有什么不同的临床意义呢？我们来看一下。

1.HBsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(+),抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：俗称“大三阳”，表明有HBV感染且病毒复制活跃，传染性较强；

2.HBsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(-),抗-HBe(+)及抗-HBc(+)：俗称“小三阳”，表明有HBV感染但病毒复制相对静止，传染性相对较弱；

3.HBsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(-),抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：表明有HBV感染但病毒复制相对静止，传染性相对较弱；

4.HBsAg(-),抗-HBs(+),HBeAg(-),抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：表明曾感染过HBV，但已产生保护性抗体，不具有传染性，也不需注射乙肝疫苗；

5.HBsAg(-),抗-HBs(-),HBeAg(-),抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：表明曾经感染过HBV；

6.HBsAg(-),抗-HBs(+),HBeAg(-),抗-HBe(-)及抗-HBc(-)：表明注射乙肝疫苗后产生的保护性抗体，若未注射乙肝疫苗，则表明曾经感染过HBV，现已产生保护性抗体，不具有传染性，也不需要再注射乙肝疫苗。

这里，需要指出的是，“乙肝两对半”的化验结果，仅反映HBV感染及复制情况并不能完全反映病情轻重，如“大三阳”病情不一定重，而“小三阳”病情不一轻。若要判断乙肝病情的轻重，除要检查“乙肝两对半”外，还应结合肝功能试验、肝纤维化指标及B超、CT表现才能准确判断当前病情。另外，若要更准确地判断HBV的复制状态及病人的传染性，还应做乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）的定性或定量检查。

肝功能的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类。

①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT 持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动。

②反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。

③反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。

④反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。

肝功能化验单的检查项目有谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、直接胆红素（D一BiLi）、总胆红素（T一BiLi）、r-谷氨酰氨基转肽酶（GGT）、肝功Ⅱ号增加了总蛋白（T一ProT）、白蛋白（ALB）、总胆汁酸（TBA）、碱性磷酸酶（ALP），几种项目的正常参考值为：

r-谷氨酰氨基转酞酶5一54U/L

谷丙转氨酶5一40U/L

谷草转氨酶0－40U/L

直接胆红素0--7μMOL/L

总胆红素1.7--22.2μMOL/L

总胆汁酸0--20μMOL/L

总蛋白60--80g/L

白蛋白35--55g/L

碱性磷酸酶35--125μ/L

注：U＝单位 g＝克 μMOL＝微摩尔浓度 L=升

所谓“乙肝两对半”是指乙型肝炎病毒的血清免疫学检查的五项指标。即：