骨病的问题
我小时侯个子很矮 个子长的很慢 但是在初中时候一个时期突然长高了 长的很快 可能是长的过快的原因 从那以后我的身体各个部分的关节都出现了不舒服的症状 而后各个部分关节开始松动 长的不结实 今年我24岁 受困绕大概快10年了 表面看来健康和一般人没什么区别但是这个病症严重影响我的生活 医院也检查过 当我说出病症大夫都笑说不可能 但是他们看了以后又没什么办法 无奈啊 求教下高人
锁骨 松动严重 特别是右面 在肩膀的那边骨头连接的地方能自由松动 有点变形 左面不是长用力好很多
双膝 关节左右也能松动 最早就是从双膝开始的
脚踝 也是关节松动 但是由于他经常吃力 有点变形 但是外观上看不出来 我能感觉的出来 两个脚不是太一样
其他关节不是很明显 包括脊椎 照的X片 和CT 什么也看不出来 最多的就是看出有些地方稍微有些变形和间隙大
曾经有大夫说我是强直性脊椎炎 也按这个治疗过 但是就算是这个病也不可能发展到全身啊
最近最另我担心的是 我的髋关节也感觉不舒服 两个腿最上面的和髋关键连接的关节也觉得开始有变化了
希望有知道这方面知识的朋友能帮忙分析下 我在去看医生也好有针对性的检查 这里先谢谢了
参考答案:强直性脊椎炎是脊椎的慢性进行性炎症,侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节,导致纤维性或骨性强直和畸形。过去认为它是中枢型的类风湿性关节炎,目前认为它与类风湿性关节炎不同,是一种独特的疾病。
本病类风湿因数阴性,属血清反应阴性疾病。 病因尚不清楚。有遗传因素,男性多于女性,国内统计约为14:1。病人亲属的发病率比正常人群多20-30倍,约96%的病人含有血清组织相容性抗原HLA-B27。
临床表现
1.病人多为男性青壮年,70%以上在15-30岁之间。40岁以后很少发病。 2.起病缓慢,早期症状不明显,定位也不清楚。常感腰背痛,渐感腰部活动不灵活,晨起明显,活动后好转,久坐后活动又不灵活。症状日渐加重,并向上发展。 3.关节疼痛最先出现在氐髂关节,可先在一侧,继之对侧发生,也可同时双侧发病。骶髂关节处有压痛,骶髂关节试验阳性。 4.脊椎以下腰痛,腰部僵硬活动不便为早期症状,逐渐发展至胸椎,如累及肋椎关节时,出现呼吸不畅,有束带状胸痛,咳嗽、喷嚏时脊椎剧痛。发展到颈椎时,头部转动不易,整个脊柱完全僵硬。由于屈肌较伸肌强,及患者喜蜷曲躯干之姿势,脊柱呈圆形驼背畸形。 5.部分病人有单侧或双侧髋关节痛,久之髋关节活动受限,呈屈曲强直。髋关节发病率约38-55%。 6.30-40%病人可伴发急性虹膜炎。
治疗原则
1.强直性脊椎炎病人在35岁以后病变明显缓和,早期治疗可获得良好效果。早期在消炎痛镇痛药物和湿热外敷控制症状的情况下,尽早进行矫正和预防畸形的功能锻炼,并持之以恒。 2.必要时可用肾上腺皮质类固醇。 3.为了预防畸形,在急性疼痛期,可用石膏背心、下肢牵引等方法治疗。 4.晚期已有畸形强直者,应在病变静止后施行矫形手术,以改善功能。常作的手术有脊柱截骨术,髋关节人工全关节置换术,股骨髁上截骨术等。 5.放射治疗能迅速止痛,但不能制止病变的发展,且有诱发白血病或纤维肉瘤等恶性肿瘤之可能,故应慎用。
用药原则
1.消炎痛及保泰松效果较好。消炎痛每日100-200毫克,分3-4次口服。症状控制后,减至50-100毫克维持量。保泰松每日100-200毫克。 2.阿司匹林,每日约3克,注意副作用,特别是骨出血,骨髓抑制。为减少胃肠道副作用,可用肠溶阿司匹林。 3.强的松消炎和止痛效果快。在消炎镇痛药物效果不理想时可以应用。每日用量不超过20毫克。 4.硫唑嘌呤有效,若脊椎炎病人合并有牛皮癣,则效果更好。用量每日50-100毫克。