神经科和精神科的专家请进:病史已10几天的33岁女性疑难病例,详见内
女性,33岁,主因“躁闹,兴奋话多,胡言乱语,外跑1周”而入院。
既往曾信仰基督教多年,据家属讲几年前有过类似的表现。有过甲亢史数年。
入院时查脑CT疑脑干梗死,故收入神经内科。
入院前的1周,病人无发热。
但入院当天即有发热,现已经5天,体温最高到39度。
入院查体:精神症状较重,不配合。心肺听诊除心率快之外,大致正常,但是四肢均很有力,无病理征,颅神经(-),颈软,无抵抗。
血RT正常,肝功:谷丙81,肾功正常,血脂血糖正常。偏高,ECG:窦速。
入院后给除了脑梗死治疗外,另给了奋乃静应用,临时对症处理,但效果不好后改为维思通1mg bid.,给安坦,晚上口服舒思。
常规静脉应用青霉素和哌拉西林,但效果不明显,仍有发热,时高时低。
昨天开始小便不能控制,给导尿。其他情况仍同前。
今天复查血RT大致正常,WBC不高。尿RT:BLD+,PRO++,KET+++,白细胞少许,红细胞+,上皮细胞少许。
血K正常,Na145.1mmol/L,Cl108.7mmol/L,CO2CP正常。胸片因病人躁闹,无法完成检查。
根据今天的检查,给左氧氟沙星和病毒唑治疗。
以上是详细的病史。
请教各位专家:该病应该如何诊治?是否属于神经内科的疾病?或者属于精神科的疾病?治疗?
拜谢!
参考答案:象是感染性脑病。需进一步明确,建议再次颅脑CT。我看去神经内科为宜。