付肘骨是什么病??怎样治疗??
付肘骨是什么病??怎样治疗??儿童什么时候治疗最好??有没有后遗症??术后有什么不适??疤痕大吗??
参考答案:先天性副舟骨
临床解剖学足舟骨构成内侧纵弓顶部,胫后肌腱自内踝后下向前止于舟骨内侧缘及跖面,并延伸向前至内侧两楔骨及第二、三两跖骨基底,这样该腱对舟骨起一衬托作用,以维护纵弓。由于舟骨位纵弓顶部,遭受应力极大,任何舟骨的发育异常,均将影响纵弓的稳定。常见的舟骨发育异常,是在舟骨内侧结节处有一副骨,称副舟骨或外侧骨,多系双侧对称,有副舟骨存在时,舟骨结节便不发达。副舟骨有两种解剖类型;一种为圆形与舟状骨无接触面,像髌骨似的长在胫后肌腱上,其底面为透明软骨构成的软骨面。沿胫后肌腱走行的管道中滑动。一般不产生症状。第二型为圆形或三角形,与舟骨结触,这一类型很易受伤发生症状。
副舟骨的存在,是结构上的一种缺陷,影响足的稳定。从病理解剖学来分析,可发生下列影响:①Kidner指出由于存在副舟骨,胫后肌走行的方向与正常人不同。正常情况下,胫后肌腱是经过舟状骨内端的“下面”,止于第二、三两个内侧楔骨底面与第二、三两跖骨底面。有副舟骨时,胫后肌腱走行于副舟骨的内面的‘上面”,且比较牢固的止于副舟骨上。这一走行方向及止点的改变,就破坏了胫后肌固有的提起足纵弓及使足内翻的作用,结果极易引起平足,并因劳损而引起症状。②足内翻时,副舟骨易和内踝接触,有碍内翻。为避免这种撞击,足外展肌反射性收缩,时久也促使发生足外翻,纵弓下塌。⑧胫后肌止点改变,肌腱伸延,又有角度形成,故拉力减弱,对内纵弓的衬托力亦减弱,因此易形成平足症。④长久行走摩擦,该处发生滑囊炎,胫后肌也可发生腱鞘炎,产生肿胀、疼痛症状。
表现和诊断—般多双侧发病,久站久走感足底或足内侧疼痛。舟骨内侧隆起并有触痛,偶有滑囊炎。抗阻力足内翻检查,足内侧疼痛加剧。有的病例沿胫后肌有触痛。运动员多因急性踝关节扭伤后发病,易误诊为外侧副韧带损伤。
X线表现显示舟骨内后方有边缘整齐的小骨块,其密度和舟骨同。有的在与舟骨结合处不规则,间或有囊性变,或结合部两侧骨质硬化。有的副舟骨有散在的点状影,有时骨密度增加,呈缺血性坏死征象。