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得了肺结核会掉发吗?

王朝知道·作者佚名  2009-06-15  
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分类: 医疗/疾病 >> 内科
 
参考答案:

5月27日 14:55 首先去正规的结核病防治所确定病情,听大夫的治疗方案,希望他早日康复.

新药新用治疗结核

结核感染如果属轻微性的,不难治疗。即使重的由医生处置也可迅速控制在轻的或稳定期状态。于是可以考虑以下几点治疗调养措施:

一、正确选择有效药物,足够的用药时间。无论是初治、复治或难治的菌阳病人应避免使用低效或无效药物,真正达到合理,有效用药。一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药协同,剂量合理,加上足够的疗程和规律用药,就能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。所谓足够的疗程就是全程用药,是医生根据患者的病情制定化疗方案,完成化疗方案所需要的时间。一个疗程三个月。全疗程6月、一年或一年半。短化不少于6个月。有了疗程概念,疗程拟定后,到时应该停药,不必无限期延长服药时间。至于胸片上留下少许病灶,可让机体自行吸收,有些纤维化或钙化病灶则永远不能吸收。没有特殊情况,治疗方案和疗程不要随便更改。

轻微性的暂时可以考虑6个月的治疗方案。

二、真正做到用药准确、适量。病人虽然对某种药物一般常用剂量产生耐药,但如果适当加大药量,仍可杀死结核菌。痰检和药敏试验有利医生调整用药剂量,在病人能承受的范围内,不失治疗时机。对痰涂片阳性者,头两个月采用包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)的四联治疗,这叫“强化阶段”。2个月后,可继续用异烟肼、利福平等药物4个月,这叫“6个月短程疗法”,治疗效果肯定。

这里的建议是,对于好转期或稳定期的患者,为了减少药物的肝毒性,在医师指导下用药6个月的异烟肼片加左氧氟沙星片:

异烟肼片早上饭后3片(300mg)1次服用;1日1次。

左氧氟沙星片1次1片(100mg),1日2次;早上10点1次,晚上10点1次。

这样即减少了药物的不良反应,又可以巩固前期治疗效果达到治愈结核的目的。

三、及时发现传染源。一般大、中量排菌的病人均能引起病人及其周围人的感染,而排菌最小,直接厚涂片阴性的病人则不然。此种情况下抗酸杆菌的培养就可及时发现问题,对控制结核病的交叉感染有不可估量的作用。

四、减轻病人经济负担,使之患者有良好的依从性。选择使疗效良好又经济的药物,不至于被沉重经济负担所压倒,从而坚定治疗信心。是任何一个有医德的医务工作者要充分考虑的。以上2种用药均体现了药物的合理性、经济性。

五、及时终止无效药物的毒副作用。如果病人已对某种药物产生了耐药性,而未做药敏试验,还在继续应用,无形中既增加了经济开支又增加了药物对身体的损害,也延误了疾病治疗。这必须提请及时与医生取得联系,发现问题妥善解决。

如果痰菌检查阳性者,治疗1个月后要做痰结核菌复查,这是判断疗效的最重要指标。每3个月可复查1次胸片。 疗程结束后,若病灶尚未完全吸收,可肌肉注射卡介苗素,每次1毫升,每周2次,共3个月。可提高机体免疫功能,帮助和加快病灶吸收。在结核病的整个治疗过程中,痰检、抗酸杆菌的培养及药敏感实验的结果,可帮助医生制定正确的治疗方案。但是显然是有一定必要的。

综上所述,结核菌药物敏感试验对结核病的治疗具有一定的作用,应引起广大患者的重视,积极运用痰检、细菌培养和药物敏感试验,对结核病的预治有着积极意义。但是如果未能这样,要彻底治疗肺结核,就必须适当选择广谱抗生素,遵循以上五个原则,早期、联合、适量、规律、全程,才能确保查出必治、治必彻底。当然,由于结核病是一种慢性消耗性疾病,病人需要高蛋白和足够维生素等营养丰富的食物,辅助身体康复。结核病人特别是服异烟肼、利福平等抗结核药物时,不仅药物本身毒副作用较大,还常会引起食物中毒或食物过敏。常见的过敏食物有茄子,牛奶,以及某些鱼类。能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等食用这些鱼类易发生过敏症状,轻者头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血,重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感、荨疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高,甚至发生高血压危象和脑出血。国内外均有引起死亡的报道。原因是异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂。上述鱼类组织胺含量又很高,因而缺少大量的有效的单胺氧化酶将其氧化,造成组织胺大量蓄积,引起上述症状。不但在服用异烟肼期间不能吃含组织胺高的鱼类,停药2周后,也要禁食这些鱼。食用其他鱼类在烹调时再加入适量山楂然后清蒸或红烧,或加一些醋,可降低组织胺含量。如发生中毒反应,应迅速送往医院抢救。

平时,除了加强营养外,还要适当运动,注意补钙,多晒晒太阳,劳逸结合等,对疾病的治疗和身体康复有极大好处。

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