求医问药
我的母亲，今年50岁了,到更年期了，心烦,不爱吃饭,而且看什么都很闹挺,睡觉也睡不好,我想了解一下如何治疗
1.药物治疗,请推荐一个最有效的药品
2.心理治疗,请推荐一些开导方式
而且我准备给母亲吃写补钙的东西,目前觉得是盖中盖,有没有比这个更好的?
参考答案:老年人缺钙会造成很多疾病，最常见的是骨质疏松症。患者骨骼变得细小而空洞，犹如浮石般脆弱易断。老人如何补充钙质呢？最基本的应注意以下3点：
一、补钙莫忘食醋 补钙的最好办法是从食物中摄取。含钙较多的食物有牛奶、鸡蛋、猪骨头汤、鱼虾、黄豆、萝卜缨、芹菜、韭菜等。但是，补钙时莫忘吃醋，有人做过这样的实验，把经人为引起骨质疏松的老鼠分为普通食物组和吃醋食物组（钙的摄取量相同），一个月后检查两组老鼠骨头的强度，结果发现吃醋食物组的老鼠骨强度明显增加。因为醋与食物中的钙能产生化学反应，生成既溶于水又容易被人体吸收的醋酸钙。因此，提倡食物中加点醋，如常吃糖醋排骨、糖醋鱼等。二、注意食物中钙磷的比例 钙在人体内的吸收和利用还常常受到其他成分的影响，对钙的吸收利用率影响较大的是钙磷的含量比例。当钙和磷的比例在1∶1—1∶2时，钙的吸收率最高。在食品中，钙磷之比在此范围内的要数水产品，所以，补钙应多吃些水产品为好。
三、宜在夜间补充钙质 因为夜间患者最需要钙，而且最容易吸收。由于夜间入睡后不进食物，但人体血液中仍需要一定数量的钙，这时只有从体内唯一含钙部分———骨骼中索取；另一方面，由于就寝时人体的含钙量较少，因此，临睡前摄取钙质能很快被吸收。
★ 人体缺钙及随之产生的钙代谢紊乱是老化和衰老的主要原因之一，那么通过补钙保骨以防止钙丢失和防治骨质疏松也可成为抗衰老的重要措施之一。
★为防治骨质疏松，每日钙摄入量应达到国家推荐的供给量标，建议老年人为1000－1500毫克。建议老年人不吸烟，少饮酒，有利于减少骨丢失。补钙方式与吸收也有关系，吃饭时补充钙剂与空腹或餐后服钙剂相比，钙吸收率可提高20％，尤其无胃酸者及消化性溃疡病人宜餐中补钙。把钙作为食品强化剂而广泛应用，亦是切实可行的。
★注意疾病和药物的影响，及时补钙 糖尿病病人会有大量尿钙丢失，出现负钙平衡，导致骨量减少、骨营养不良及骨质疏松，且糖尿病患者钙丢失和细胞内钙离子浓度增高，又加重胰岛素受体敏感性下降及糖代谢率下降，而加重糖尿病症状，形成恶性循环。甲状腺机能亢进病人，机体代谢率增高，骨质脱钙。神经损伤、瘫痪和长期卧床病人骨丢失增加，引起骨质疏松。有些疾病如风湿、类风湿、皮肌炎和高烧、肾病等需要长期应用皮质类固醇激素治疗，可出现皮质类固醇性骨质疏松。偏瘫、阻塞性肺部疾患、哮喘、高血压、动脉硬化等疾病也伴有不同程度的骨质疏松。以上疾病及其治疗用药过程可加重骨质丢失，应及时补充钙剂和维生素D，有助于治疗原发病并防止副作用，这类病人补钙每日至少1500－2000毫克。
求医治病最重要的就是对症下药，这似乎是一个人人都明白的道理。然而，现实生活里，却经常出现药到病难除，只见补，不见效的情况。这到底是为什么？看了下面的节目，您就会找到答案。
主持人：观众朋友，今天，我和北京宣武陶然亭医院的刘大夫在节目当中和大家谈论的话题是“综合进补最重要”。刘大夫您好！
刘大夫：您好，观众朋友们好！
主持人：刘大夫，在我们谈论这个话题之前，有这样一个问题我想问问您。我有一个老邻居，今年差有多有60岁，一年多以前，她感觉自己腰酸背痛，还有抽筋的现象，后来她医院检查了一下，医生就告诉她说是缺钙。她又到市场上一看，补钙的产品琳琅满目，她就买了好多，就开始吃。可是吃了一段时间，差不多有一年的时间，腰酸背痛抽筋的不见缓解。她不知道是为什么，听说我今天来采访您，她让我顺便问问是怎么回事。 刘大夫：是这样的，老年人腰酸背痛补钙以后不见好，或者说效果不明显，我想主要考虑两方面的原因。第一个方面呢，考虑是不是同时有骨质疏松，骨质疏松表现为腰酸背痛，主要是骨的组织结构有破损。这个破损的原因是多方面的。一个是破骨细胞比较活跃，成骨细胞供应相对来说不足或者相对正常。再一个就是在骨的有机质流失的同时，骨的矿物质也随着流失。包括钙、磷、镁、锌等多种元素。不单纯是钙质一种。所以在补钙的同时要注意多种营养素的同时补充，单纯补钙是不够的。
主持人：那就是说老年人腰酸背痛有可能是骨质疏松，而骨质疏松又不单纯是因为缺钙引起的，所以说在补钙的同时还应该适当地补充其他的营养，除了注意这些方面的问题之外，还应该从哪几方面进行注意呢？
刘大夫：补钙的时候需要注意的问题，一个是补钙的时间要注意，最好是在饭后服用补钙剂。在饭后服用，因为吃完饭以后胃酸分泌是最充分的时候，钙的吸收在人体来讲需要提供一个比较酸性的环境，这样在酸性环境里钙的吸收会更好。
主持人：那老年朋友一定要注意要想充分地吸收钙，一定要在饭后服用，因为钙的吸收需要胃酸的帮助，是这样的吗？
刘大夫：是这样的。再有就是最好是分次服用，比如说一天补充1000毫克的钙质。如果要一次服用吸收大概是20％也就是200毫克，如果要是分两次或者三次服用吸收率会达到30％也就是300毫克，或者更多。这样比一次服用效果会好一些。
主持人：这个提醒我觉得特别重要。就像我吧，我图省事，我觉得女同志到了45岁以后普遍缺钙是吧？补充一些钙，我也知道补钙的道理，但是方法不太对，我就是图省事，每天只补充一次。像1000毫克我觉得差不多了，其实我吃了那么多但吸收并不是那么多，要想取比较好的效果最好要分次服用，是吧？
刘大夫：再有就是嚼碎服用，药剂嚼碎以后药片表面积就增大，这样有利于钙的吸收。再有就是注意最好在睡觉之前服用钙剂。比如说一般人晚上都是在七点钟吃晚饭，这样食物中的钙可以维持前半夜的血钙浓度，在后半夜食物中所提供的钙差不多已经消耗掉了，这样血钙浓度就要依靠骨钙进入血，转化为血钙维持。所以说如果要是晚上7点钟吃，差不多到12点食物中的钙就消耗掉了。如果在睡觉之前再补充一次钙剂，这样它可以提供后半夜钙的需要量，防止后半夜骨钙的丢失。
主持人：刚才您讲到了比较科学合理的补钙方法。一个是要饭后要分次分量，还要嚼碎了，另外要睡前是吧？除了注意这些之外还应该注意些什么呢？
刘大夫：还应该注意维生素D。维生素D对于钙的吸收是有一些益处，因为钙的吸上依赖于足够的终生D，维生素D在人体来讲有两个吸收途径，一个是从食物中，一般像在鱼肝油里面，还有些菌类植物里面有。但是大部分80％到90％还是需要人体自身合成，这样就需要晒太阳。因为太阳里的紫外线它可以照射皮肤以后，使皮肤中的维生素D潜体转化为维生素D。再经过肝脏、肾脏，然后变成活性的维生素D，才能发挥它的效用。所以人要注意多晒太阳，大概平均每天晒20分钟就可以了。
更年期主要症状表现
月经周期紊乱，忽来忽隐，经量不一，并逐渐减少；情绪急躁，易于激动，心慌意乱，思想不集中，喜怒无常；面部潮红，经常出汗，头痛；血压升高，关节酸痛，体形发胖等等。但不一定一个人每中都出现，有的只出现其中几种现象。
1更年期是绝经前后的一段时间，所以也称围绝经期。一般在45岁-55岁之间。此期妇女发生一些生理变化，部分妇女可能出现以下症状：
（1）月经紊乱：是更年期妇女最普遍、最突出的表现。月经经常延迟，甚至几个月才来潮一次，经量也逐渐减少。当雌激素越来越少，已不能引起子宫内膜变化时，月经就停止了，称为绝经。
（2）阵热潮红：是更年期主要特征之一，部分妇女在更年期内由于雌激素的水平下降，血中钙水平也有所下降，会有一阵阵地发热、脸红、出汗，伴有头晕、心慌，持续时间为一两分钟或12分钟-15分钟不等。
（3）神经、精神障碍：有的妇女，血压上下波动较明显，可能有情绪不稳定，易激动，性格变化、记忆力减退等。
（4）心血管及脂代谢障碍：可能会出现冠心病、糖尿病。
（5）运动系统退化：出现腰、背四肢疼痛，部分妇女出现肩周炎、颈椎病。
妇女的更年期中常出现一些症状，它们既不是器质性疾病，也不是不可克服的或一 旦出现就永久存在的病理状态。更年期是一个内分泌改变的转折期，不同人对此自 然有不同的反应。有人认识到更年期的一些变化，特别是绝经，是必然的过程，会 处之泰然，将它作为生活的一部分来接受，不感到任何负担或忧虑，亦不产生任何 症状，很安危地进入老年期。
更年期最明显的症状，也是最早出现的关头，是潮热、出汗和心慌。这是血管舒张和收缩失调 的一系列表现。更年期综合征中潮热是颇具牲性的。在我国调查中，潮热发生率为 更年期妇女的28.6%在国外有的62.5～80%.患者常不自觉地突然出现强烈的发热感, 由躯干上部,特别颈面部,向上扩展到头顶,然后自然消失.随之出汗,皮肤有刺激或轻 度寒冷感.白天黑夜任何时候都可以发生,每次持续数秒钟至数分钟不等.有的人偶然 发作1次;有的人每在活动、进食或情绪不稳时即发作,甚至频繁到每天花30～50次 之多，经常在睡梦中热醒、大汗且影响睡眠，以致头昏、头痛，非常苦恼。
但这种 症状属自限性，少则一年半载，多则4年5年就自行消失。 其次是植物神经系统功能失调症状，如疲乏、注意力不集中、抑郁、紧张情绪不稳、 易激动、失眠、多疑、健忘、肢体感觉异常（有蚁走感、麻木、沉重、痉挛）、头 晕、耳鸣等。这些症状不一定都出现，每种症状的轻重程度及发作频度各不相同， 可以多样化。约75%更年期妇女可有上述一类症状及不适，但多数会逐渐减轻以至完 全复原，不留永久改变。其中有些症状如健忘、疲乏等，可能更多的原因是与老年 性变化有关，但发生在更年期，使妇女不易区分清楚。
其它症状如骨骼关节痛、骨质疏松症、冠心病、高血压病动脉硬化症、各种代谢及 营养病，以及泌尿系和生殖道不适症状。在临床上虽然不如血管舒缩和植物神经功 能失调症状那样困扰病人，但这些改变却多半是不可逆的病理状态，常持续到老年 期，或加重，或引起其它合并症，影响到老年人的健康和生命，更应给予充分注意。
根据中国流行病学调查,中国妇女的更年期综合征的临床表现与白种人有明显不同，广州中山大学第二附属医院杨冬梓教授参加在广州举行的一项医学研讨会时介绍。
杨冬梓教授介绍，华人妇女在更年期的症状主要表现为骨与关节疼痛、记忆力衰退和易疲劳（三种症状的表现率均高于50%）等；西方妇女则一般表现为潮热、盗汗（心血管舒缩症状）等所谓更年期综合征典型症状。此外，中国妇女在“情绪抑郁、烦躁、失眠、易怒”等神经、精神症状的发病率也较西方妇女高。
女性更年期预测指标
女性更年期的先兆或早期症状比较明显，可通过下述指标预测更年期。
1通过家族遗传进行预测：由于进入更年期的年龄与遗传因素有一定关系，所以，祖母、母亲、同胞姐姐出现更年期的年龄可以作为孙女、女儿、妹妹进入更年期年龄的预测指标。但此指标并不是绝对的，易受后天生活条件、环境、气候、社会因素、药物、疾病等因素的影响，使更年期提前或推迟。
2从初潮年龄预测更年期年龄：多数人观察确认，月经初潮年龄与更年期年龄是负相关，即初潮年龄愈早，更年期(绝经)年龄愈晚；相反，初潮年龄愈晚，更年期年龄则愈早。
3月经紊乱现象：月经紊乱为最终绝经前的月经表现形式。月经改变的表现大致分为三种类型：一是月经间隔时间长，行经时间短，经量减少，然后慢慢停经；二是月经不规则，有人行经时间长，经量多，甚至表现为阴道大出血；也有人表现为淋漓不断，然后逐渐减少直至停经；三是突然停经。绝经是进入更年期的重要指标之一。
4更年期的先兆：妇女进入更年期之前一般都有某些症状。如患者感到胸部、颈部及脸部突然有一阵热浪向上扩展的感觉，同时上述部位的皮肤发红，并往往伴有出汗。又如平时月经较准，经前也无特殊不适，而突然在某次月经前发生乳房胀痛、情绪不稳定、失眠多梦、头痛、腹胀、肢体浮肿等经前期紧张症候群；另外，出现烦躁、焦虑、多疑等情绪精神方面的改变，也是步入更年期的先兆。
通过以上预测方法和自己身心的具体感受，大多数妇女可以知道自己是否已进入了更年期。