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我的胸口经常痛啊,求助

王朝知道·作者佚名  2010-10-07  
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分类: 医疗健康
 
问题描述:

我是一名长春的学生,前两天出去滑雪,因为初学,摔了一天,回来全身都痛,过了两天,全身各处肌肉都差不多好了,结果左边胸口还在痛,到现在已经痛了4,5天了,正常运动,呼吸,都没什么问题,就是在左胸用力的时候,和大笑或者打喷嚏的时候,胸口就会痛一下.晚上睡觉要是压到左胸也会通,但我觉得不太像肌肉痛的感觉,像里面又不是很里面.有人说我什么什么地方进空气了,不知道是不是.我的生活状态不好,经常通宵,吃饭也不怎么准时,但吃的不错,希望有人看见能帮帮我,我不敢去医院,怕一看就是大病,

参考答案:

辨析胸口痛的病因

原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发,更多的人不闻不问。没错,它可能是冠心病的病征,但也可能只是微不足道的胸壁疼痛,或者胃酸作怪。弄清楚,便不会心慌慌。

个案胸口疼痛像火烧

四十九岁的蔡先生,从事建筑行业。三年前,觉得自己两边肩膀疼痛,左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快,怀疑自己心脏有事,便到公立医院看医生。

熟悉蔡先生病情的医生说,其实他还有其它病征,像胃部不适,胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛,躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。

香港肠胃动力学会委员关治邦指出,胃酸反流的人也可能同时患冠心病,尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸及高胆固醇,医生也忧虑他们会否同时患两种病。

证实只患胃酸反流

蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时,仍担心得很,终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热,他又服过控制心绞痛的「底丸」两次,但胸口疼痛依然。

蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚,好比三本书压在胸口上,他也拿三本书试试,可是那感觉跟自己所受的完全两回事。

最后,半年间他做过三项不同心脏检查,医生确实找不到他患心脏病的证据,加上照过胃镜,才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。

胸口痛有不同成因

心脏专科医生高德谦指出,很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上,向心脏科医生求诊的病人中,大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。

普遍排名:第一

■胸壁疼痛(chestwallpain)又称肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)

特色

●疼痛的地方只集中一点,病人能明确地指出来。

●疼痛时间不长,每次通常只维持一、两秒,有机会复发。

●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时,胸口即刺痛,甚至剧痛。

●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈,但大多数于数天至两、三星期内好转。

●任何年龄皆会患上。

病因

●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎,即肋骨软骨炎(costochondritis),是较常见的胸壁疼痛疾病之一。

●由流行性感冒等病毒引起发炎,此为Tietze'ssyndrome。(流感本身亦会令人全身骨痛。)

●较罕见的为肋骨断裂,但也最痛楚。

治疗

●发炎的地方不服药也会自行痊愈,医生或处方止痛消炎药(例如异丁苯丙酸,ibuprofen)。

●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。

●不必服抗生素,因为它不能对病毒产生任何作用。

焦虑致胸口痛

普遍排名:第二

■焦虑引起胸口疼痛(anxiety-relatedchestpain)

特色

●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年,甚至十年以上。

●整个胸部任何位置都可能痛,通常病人感觉「翳」、「闷」。

●静止时,例如坐下、躺下或没有工作在手,病人便开始感到胸口不适

●工作时或运动时却不会。

●病人看医生甫坐下,便急数出多种「病征」:头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹,很想医生快点「治」好他的病。

病因

太紧张所致。

治疗

重点处理精神状态,详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称,通常说到这里,病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈,引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临心理学家协助。」

普遍排名:第三

■冠心病所引发的心绞痛

■病情最严重

特色

●与由焦虑引起胸口痛的病征相反,即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛;停下来时痛楚亦停止。

●痛楚维持五至十分钟。

●胸口,特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。

●如果疼痛持续十五至三十分钟,并且冒汗,可能是心肌梗塞,必须立即到急症室。

病因

供应心脏养分的冠状动脉栓塞。

治疗

冠心病人心绞痛时服「底丸」能令血管扩张,纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术,回复正常血流量。

普遍排名:第四

■胃食道反流症(GERD)

特色

●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。

●胸口有「胀住」及火灼感,口里甚至有酸酸的味道。

●坐起来情改善。

病因

食道与胃之间的「闸口」(一组括约肌)松弛,胃酸乘机上涌。

治疗

●改变生活习惯,如不要吃得太饱。

●服药控制胃酸分泌。

■胆囊发炎

特色

●吃得很饱时痛。

●范围集中在下半胸至胃之间

●有「顶住」或「胀住」的感觉。

●持续痛数小时。

病因

胆内生石以致发炎。

治疗

需动手术切除胆囊。

胃酸反流与胸口痛

胃酸反流的病人感到胸口灼痛,而冠心病的病人同样胸口感到不适,胃与心虽属不同器官,但关治邦解释,原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。

另外,他亦指出,治疗胃食道反流症引起食道炎的药物,并非直接治愈食道炎,而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了,刺激食道的时间及次数也减少,受损的食道才有机会慢慢愈合。

胸痛是急诊常见的症状,一般是由胸部疾病引起,胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系,如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛,而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。因此,对胸痛的患者应认真检查,尽可能找到引起胸痛的原因。

(一) 胸痛的性质、特征

1胸痛的特点 胸壁疾病引起的胸痛,定位明确,局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形。

2胸痛的性质 肋间神经炎引起胸痛为阵发性,针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。

3胸痛的部位 胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸痛也可以是心绞痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。

(二) 常见的引起胸痛的疾病

1胸膜疾病 如胸膜炎、自发性气胸,这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重,常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。

2心血管疾病 以心绞痛、心肌梗塞为代表,其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性,堵闷样痛,甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧,严重时伴有休克症状。

3肋间神经炎、带状疱疹、食道炎 均可引起胸痛,带状疱疹时剧烈胸痛,沿肋间走行,1~2天后皮肤出现密集性小水疱。

4某些腹腔脏器病变引起胸痛 如膈下脓肿,急性胆囊炎,急性胰腺炎。

5胸部外伤 常见于肋骨骨折,有胸部外伤史,呼吸或咳嗽时胸痛加重。

(三) 剧烈胸痛的应急措施

(1) 怀疑心绞痛发作,立即吸氧,休息,舌下含硝酸甘油。

(2) 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛,可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁,减轻呼吸时胸廓的运动度。

(3) 立即去医院做心电图和X线检查确诊。针对病因治疗。

(4) 适当服用止痛片。

胸痛是指一侧或两侧胸部疼痛的症状而言。临床上所涉及的范围相当广泛,许多疾病如“厥心痛”、“真心痛”、“胸痛”、“肺痈”、“结胸”等都以胸痛为主要症状。《灵枢。五邪》篇:“邪在心,则病心痛”。《素问。脏气法时论》:“心病者,胸中痛,肋支满”。

胸位居膈上,为心肺所居。因胸部为清阳所聚,诸阳皆受气于胸中,故又称为:“清阳所聚之处”或:“清旷之区。”因心主血脉,为五脏六腑之大主,肺主气,司呼吸而朝百脉,宗气积胸中,上出喉咙司呼吸,下贯心脉以行血,故心脉有病,或为外邪侵袭,或为情志所伤,或为病邪阻滞,气血不畅,或阴阳气血失调,经脉失养,皆可使胸部脉络瘀阻不通,“不通则痛”而致胸痛。

「常见证候」

风热犯肺:胸胁疼痛,咳嗽喘促,甚则鼻翼煽动,痰黄或呈铁锈色,或伴有发热,恶寒,口渴。舌尖红苔黄,脉浮数。

燥热灼肺:胸痛发热,干咳痰少或无痰,咽干鼻燥,或咳血。舌红少津,脉数。

痰热壅肺:胸痛,咳喘,痰多色黄质稠,或有咳血,或咳痰腥臭,胸闷,呕恶,身热。舌体胖质红,脉滑数。

饮停胸胁:胸胁部疼痛,咳唾、转侧,呼吸牵引而痛,胁闷胀满,呼吸气促。舌质淡红苔薄白,脉沉弦。

痰浊壅塞:胸部疼痛满闷,咳吐痰涎,脘痞呕恶,形体肥胖。舌苔白腻,脉滑或弦滑。

寒邪壅盛:胸部疼痛,痛引肩背,遇寒痛甚,胸闷气短,心悸,面色苍白,四肢不温,甚则咳喘不能平卧。舌苔白,脉沉迟。

瘀血阻络:胸部刺痛,固定不移,胸闷不舒,夜间加重。舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉细涩。

气滞:胸胁胀痛,或阵发性刺痛,痛处不定,伴胸闷不舒,善太息,心烦易怒。苔薄折,脉弦。

气虚:胸部疼痛,左侧尤甚,心悸,气短,失眠,自汗,倦怠。舌淡嫩,脉弱或结代。

阴虚:胸胁隐隐作痛,干咳,颧红,五心烦热,潮热,盗汗,口干不欲饮。舌红少苔,脉细数。

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