乳腺癌局部皮肤转移有什么办法吗?
我有个乳腺癌术后病人,女,46岁,农民一月前复诊。
7月前来就诊,当时情况:患者于10年前发现右侧乳房外上象限无痛性包块,一直未于重视治疗,于3个月出现包块顶部溃烂,于当地诊所治疗(涂贴膏药,具体治疗不详),未有好转,且出现局部疼痛,遂来我院诊治,以“乳腺癌(右)”收住,入院时查体:生命体征平稳,神志清,精神可,发育良好,形体偏胖,双侧乳房基本对称,于右侧乳房外上侧可触及约5*5%3cm大小包块,质硬,基底部活动尚可,与皮肤粘连,于包块顶部可见约2*3cm溃烂面,伴有渗液,恶臭,局部压痛,于右侧腋窝可扪及肿大淋巴结数枚,部分融合,左侧乳房无异常。全身其他浅表淋巴结未触及,心、肺、腹部、四肢无异常。7月前于我院硬外麻醉下行乳腺癌根治术,术中快速冰冻切片结果示恶性,术后恢复良好,(术后病理结果回报……,因为不是我主管所以没有记住,下面会尽快补充)术后11天全部拆线,伤口1/甲愈合,患者要求出院。(患者来自农村,经济条件教差)未予化疗准予出院,并要求患者尽快准备行全身化疗。
患者出院后一般情况可,未有行化疗,于术后2月于右侧胸壁手术切口中部出现2个米粒大小包块伴疼痛,未有重视,包块逐渐增长为4个,且伴有溢液,于当地诊所抗炎、对症治疗,效果不佳,于术后5月出现腰背部疼痛伴有腹胀,于当地诊所治疗(口服中药),症状有缓解,后右侧胸壁包块增大,溃烂、渗液、出血逐渐加重遂来我院要求进一步治疗。
入院后给予抗炎对症治疗,并于局部取病检报:“胸壁乳腺黏液腺癌”。查胸片报未有异常,肝胆脾胰无异常,查ECT示:全身多处代谢增高,符合骨转移。并给予CAF方案化疗两次,现患者右侧胸壁切口中部可见5*4cm马蹄形创面,局部组织暗灰色,出血教多。
请问对于这样的局部皮肤转移,除了局部皮肤切除植皮,局部放疗,配合化疗,还有什么办法吗???
参考答案:一般皮肤转移有用放疗。据你所述已骨转移,那也只有放疗和局部手术植皮改善皮肤溃烂。不过这类患者应该多小心并发败血症。