支气管扩张咯血与肺结核咯血有何区别
咯血是肺结核病人的常见症状之一，约1/3病人有不同程度的咯血。在各种类型肺结核中，以浸润型咯血为最多，约占肺结核咯血病例的70%～8 0%，次为慢性纤维空洞型肺结核，约3%～15%。
一般情况下，肺结核病人每次咯血量并不多，有的仅是痰中带有血丝，是因炎症病灶中的毛细血管扩张破裂引起。少数情况下，可出现中等量（超过100毫升者）以上的咯血，这是由于小血管损伤或来自空洞内的血管瘤破裂。约有3%～11%的肺结核病人发生过出血量超过300毫升以上的大咯血。这种大咯血的发生以老年男性，病程长，复治及病变进展期的病人为多，严重者可因咯血窒息或咯血休克而引起死亡。
针对肺结核咯血的处理，应视具体而定。痰中带血，最少者无需特殊处理，加强观察护理并积极治疗肺结核即可；虽为痰中带血，但次数频繁，累积量大者，则应给止血敏，仙鹤草素等止血剂。咯出为鲜血，特别是大咯血时，应首先对病人年龄、体质、血压、肺功能等情况全面了解，综合分析，对咯血的危险程度有一个比较准确的估计，以便采取更为积极的抢救措施。无论咯血量多少，一定要保持好体位，以侧卧位为宜，避免仰卧位，半坐或坐位等，以便出血能迅速、顺利地排出体外，预防或解除气道阻塞，防止窒息发生。同时，病人要保持头脑冷静，不必过分恐惧，避免因恐惧心理而憋气，致使血液不能咯出。当出血量大，止血药物难以奏效时，应及时予以输血，以防大出血休克，若一旦发生窒息，应即刻行气管插管或气管切开手术，不能犹豫而延误抢救时机。
当咯血停止后，病人仍要注意卧床休息直至痰中无血，病情完全稳定后，才做适当活动。由于肺结核咯血多为老年体弱病人，卧床时间长，活动不足，较容易发生便秘，而便秘者大便时往往会用力过度，很可能引起再次咯血，因此，无论是咯血期间还是止血后，都要十分重视保持大便通畅，饮清淡并应有较多纤维素摄入。绿叶疏菜及苹果、梨、香蕉有防便秘作用，可多食些。如果仍不能按时排便应给予润肠丸等润便药物或缓泻剂，以使大便通畅。情绪激动亦是引起再次咯血的诱因，故而病人要保持心态稳定，既来之则安之，不能过分焦虑、烦躁，特别在遇到不顺心事时要冷静，千万不可过分激动、发怒及生气。
支气管扩张是一种感染性疾病，因支气管或肺慢性炎症（浸润型肺结核）的损害而造成支气管壁破坏和管腔扩张及变形而发病。支气管扩张在中医学上称“肺痈”、“咯血”等。支气管扩张可呈反复咯血，一天咯血量少于100毫升，或一次咯血量为50毫升以内，称为少量咯血；一天出血量在100至500毫升，或一次咯血50至100毫升为中度咯血；一天出血量超过500毫升，或一次咯血在100毫升以上，称为重度咯血，重度咯血时病人血压迅速下降，甚至出现休克，或会引起喘促，更者出现窒息。
中医学认为支气扩张病位在肺，与肝脾肾相关联。该病主要病因为：阴虚火旺，肺络受损，肺气失宣，血溢脉外。中医治疗方法大致为：滋阴清热、凉血止血。