肾结石病是怎么样形成的?
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参考答案:肾结石的形成，主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。再细一点解释是：
草酸积存过多。体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20-25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。
嘌呤代谢失常。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。
脂肪摄取太多。各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。
糖分增高。糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。
蛋白质过量。对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5％。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。
从以上几种易形成肾结石的因素来看，要预防肾结石病的发生，就必须改变只顾单求一种营养和追求营养过甚的观念。这就是说，在人类的日常饮食中，不能因为某种食物好吃、营养价值高，就一味地只顾去吃这种食物。必须注意食物的搭配，各种食物都适量进食，即使是检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时，也不宜一次大量进食，因为人体的消化、吸收功能是有限的。消化、吸收不了的养分就要通过排泄器官排泄出去，这样也会增加泌尿系统的负担，即便不患肾结石病，也对健康不利。特别是当检查出确认是肾结石症时，在患病期间，要限制病人吃那些易促使结石形成的食物。
肾结石是尿石症的一种，多在炎热的夏天形成，因为夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿减少，再加之夏季暴露于阳光下时间长，紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多，维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子，尿液中排泄钙增多，尿内结石物质易产生结晶核，从而形成结石。冬季天气寒冷，人的尿量增多，已形成的小结石被尿液冲刷，向下移动，此时引起肾绞痛症状。所以，肾结石常为“夏季形成冬季发病”。
人们的饮食品种是多样的，人体新陈代谢是复杂的，所以肾结石的成分也是多样的。常见结石按成分可分为五种：一草酸钙结石：最为常见，占肾结石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，发病多为青壮年，以男性多见。二磷酸钙结石：占结石的6-9%，在碱性尿中形成，也以男性青壮年多发。三尿酸结石：占结石的6%，在酸性尿中形成，当尿PH值大于6.7时结石溶解，以男性多见。四磷酸镁胺结石：占结石的10%，在碱性尿中形成，尿PH值小于7.2时结石溶解，以女性多见。五胱氨酸结石：少见，约占结石的1-2%，在酸性尿中形成，尿PH值大于7.0时结石溶解。
大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。在炎热的夏天，每日尿量少于1200毫升时，尿石生长的危险性显著增大。如能使每日饮水量在2000-4000毫升，这样可维持每日尿量在2000毫升以上。磁化水对防治草酸钙结石更有效，可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，并能延缓结石增长速度。
1985年国外学者Vehlensieck认为，多饮水和饮食疗法可使2/3复发结石病人不再生新结石。下面介绍几种肾结石的饮食疗法。
⑴草酸钙结石：宜低钙及低草酸饮食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等)，还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。近年来发现食物中纤维素可减少尿钙的形成，如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用，对复发性高钙尿结石有效，维生素B1、维生素B6缺乏使尿草酸增多，应增加富含此类维生素的食物，如谷物、干果、硬果等。
⑵磷酸钙结石及磷酸镁铵结石：其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。
⑶尿结石：应限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的总摄入量应在48-80克（0.8-1.0克/公斤/日）之间。一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35-60克。要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗。常规治疗：每隔1-2日用一次清凉饮食（生水果、果汁及生菜），至少每周1次清凉饮食。少食或忌用肉类、动物内脏、肉汤、肉汁、沙丁鱼、蟹、菠菜、浓茶、咖啡，烈性的香料及调味品也宜少用。
现实生活中很多疾病的发生和日常饮食是密切相关的，如果能做到起居有时，饮食有节，甚至大部分癌症也可能避免。现在就肾结石病这一顽症来提醒大家如何用饮食来预防，或使已经患了肾结石者，结石增大的速度减慢，甚至缩小、溶解而排出体外。
（一）多饮白开水 多饮水使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，形成不了草酸钙结石。研究表明，增加50％的尿量，可使肾结石发病率下降86％。
（二）合理补钙，尤其饮食上补钙 肾结石患者往往“谈钙色变”，错误地认为肾结石的元凶是钙，其实不然，肾结石患者也需要补钙。目前医学界从两个不同的角度来解释，肾结石患者为什么要补钙。
第一是补充钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸，从而减少了形成肾结石的几率。
第二是日本学者提出的“酸碱平衡学说”。即血液呈酸性时，结石容易形成。呈碱性时，抑制结石形成。缺钙时血液偏酸性，合理补钙，血液偏碱，这样反而有利于抑制结石形成。
（三）限量摄入糖类 美国科学家最新一项研究结果表明，高糖食品的摄入，可以使患肾结石的机会增加，因此，要注意少吃甜食。
（四）少吃草酸盐含量高的食物 含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。
（五）少吃豆制品 大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合，形成结石。
（六）睡前慎喝牛奶 睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后2~3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。因此肾结石患者，睡前就不应喝含钙高的牛奶。
（七）勿过量服用鱼肝油 鱼肝油富含维生素D，有促进肠膜对钙磷吸收的功能，骤然增加尿液中钙磷的排泄，势必产生沉淀，容易形成结石。
（八）多食黑木耳 黑木耳中富含多种矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化学反应，使结石剥脱、分化、溶解，排出体外。
回答者： yyfreeliang - 护国法师 十四级 1-12 20:19
肾脏是绝大多数泌尿系结石的原发部位，肾结石在尿石症中占重要地位，肾结石比其他任何部位的尿石更直接影响肾脏.
一、发病率
随着我国人民营养状况的改善，肾结石在结石症中的比例逐渐增大。在我国男性比女性多3—9倍。肾结石多发生在青壮年，以21—50岁为最多，l0岁以下及60岁以上均少
见。左右侧发病无显著差别，双侧发病占l0％。肾结石可位于肾盂、肾盏或肾盂输尿管连接部，其中以位于肾盂输尿管连接部和下肾盏者最多。结石可单发，也可多发，大小也可相差
悬殊，小的栗粒大甚至泥沙样，大的可充满整个肾盂肾盏形成鹿角状结石或铸形结石。
二、病理
肾结石的主要病理改变是结石对肾脏的直接损伤、尿流梗阻和继发感染。肾结石的病理改变和结石所在部位、大小、形态活动区、梗阻与感染的程度有关。结石对肾盂肾盏粘膜
的直接损伤可引起局部上皮细胞脱落、溃疡形成、白细胞浸润及间质纤维组织增生。结石对肾脏的危害并不决定于结石的大小，而是决定于其造成尿流梗阻的程度。大的结石不一定
引起严重的尿流梗阻．因此，不一定会对肾脏造成严重损害。反之，嵌顿于肾盂输尿管连接部的小结石常造成严重的尿流梗阻而导致肾积水，使肾功能减退，严重时肾实质萎缩，甚至
使肾脏变成一水囊。多数肾结石只引起部分性尿流梗阻，肾积水常不严重。肾结石继发感染时可加速肾脏的损害。肾结石既有积水又合并感染时可成为结石性肾积脓，使肾功能严
重受损。
三、症状
肾结石的症状主要决定于结石的大小、部位、造成梗阻的程度和有无继发感染。无梗阻或轻度梗阻的结石可能很大，也可造成肾脏的损害，但可能长期无显著症状而被忽视。反
之，引起急性尿流梗阻的小结石常因出现严重症状而能及早发现。
肾结石的主要症状是疼痛和血尿。疼痛主要是出于尿流梗阻而使肾盂内压力增加所引起。肾结石的疼痛有钝痛和绞痛两种。较大的肾结石在肾内活动度小，多为隐痛或钝痛。
脊肋角是最常见的疼痛部位．少数病例疼痛可位于脊肋角相对的上腹部，常在运动或劳动时加重。较小的肾结石在肾孟内活动度大，常因肾盂输尿管连接部突然梗阻而发生肾绞痛。
这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，类似刀割，患者常企图用位置改变来减轻痛苦。疼痛时患者常面色苍白、出汗、恶心、呕吐。疼痛常由患侧上腹部开始，向输尿管方向发散至外阴或
大腿内侧。疼痛常为阵发性，可突然中止或缓解，有时尚遗有钝痛。
绝大多数肾结石患者均有肉眼或镜下血尿。血尿一般较轻，常在活动或疼痛后出现。
结石造成的尿流梗阻可以引起肾积水，表现为上腹部肿块。双侧肾结石、先天性孤立肾或独肾结石梗阻时，可发生无尿，即所谓结石性无尿。这种情况虽少见但极为严重，应立即
治疗。
少数肾盏内结石无梗阻及感染时，可长期无症状，临床上称为“静石”，只有在腹部x线、B超检查时才被发现。
四、诊断
多数肾结石病例并不难诊断。除确定有无结石外，尚需明确结石的大小、形态、数目、位置、有无梗阻或感染、肾功能情况及潜在病因。
(一) 病史
肾区钝痛或肾绞痛及血尿是肾结石的重要病史。有尿中砂石排出史对诊断有重要意义。
〔二〕体格检查
患侧脊肋角的叩击痛是肾结石的重要体征，肾绞痛发作时，脊肋角叩击痛更为明显。肾积水时上腹部可能触及肿块。
(三)影像学检查
1．泌尿系平片 平片必须包括全泌尿系统。90％以上的肾结石在X线片下显影，显影的深浅与结石的化学成分、大小和厚度有关。不同成分的肾结石按其显影的满意程度依次排列为草酸钙和磷酸镁铵、胱氨酸、含钙尿酸盐。纯尿酸结石不显影。肾结石须与淋巴结钙化、胆囊结石、肠腔内容、肾结核或肿瘤钙化等鉴别。
2．静脉尿路造影 可了解肾盏、贤盂形态及肾功能状态。
3膀胱镜检查和逆行肾盂造影 它适用于静脉尿路造影后仍诊断不明的病例。肾盂注气造影适用于肾孟阴性结
石。
4．B超 有助于对囊性、占位性、积水、结石等病变的诊断，特别是对无症状而较大的鹿角状结石及X线不显影的尿酸结石意义更大。
5.cT对x线不显影的尿酸结石，CT可以确诊。
(四)实验室检查
肾结石诊断明确后，尚需进一步查明有无明显的结石病因。一般包括血清钙、磷的测定和24小时尿钙磷测定。
五、治疗
肾结石治疗目的不仅是解除病痛，保护肾脏功能，而且应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。根据每个病人的全身状况、结石大小、结石成分、有无梗阻、感染、积水、肾实质损害程度以及结石复发趋势等，制订防治力案。
治疗包括一般治疗、结石病因治疗、体外冲击波碎石治疗、外科手术治疗、中药溶石治疗及食饵疗法等综合措施。